Scleroterapia Varicelor Diagnostic si Tratament | Angiomedica

Fixarea membrelor în varicoză

Meniu cont utilizator

Varice boala varicoasă Descriere generală Flebologia se ocupă cu diagnosticarea și tratamentul afecţiunilor sistemului venos. Venele reprezintă o componentă majoră a sistemului sanguin, permiţând întoarcerea sângelui dinspre periferie către plămâni și ficat pentru oxigenare și detoxifiere.

fixarea membrelor în varicoză

Împiedicarea acestei funcţii, în cazul unei boli venoase, va avea atât urmări locale, cât și consecinţe generale asupra întregului organism. Varicele sunt dilataţii ale sistemului venos superficial de la nivelul membrelor inferioare ce apar ca niște turgescenţe umflări locale datorate acumulării de lichid sub piele, fixarea membrelor în varicoză culoare albăstruie, în special pe faţa internă a piciorului și pe cea posterioară a gambelor.

Din cauza faptului că sângele venos nu poate fi drenat corespunzător și stagnează în aceste vene, cu timpul, apar simptome supărătoare ca durere, senzaţie de greutate, umflarea gambelor și chiar modificări ale pielii ca roșeaţă, inflamaţie, mergând până la ulcerul varicos — rană care nu se vindecă niciodată, dacă nu se iau măsuri de tratament.

Aceste două afecţiuni, deși diferite ca aparenţă și consecinţe circulatorii, au totuși un substrat comun: apar în condiţiile existenţei unui ţesut de colagen de o calitate mai slabă. Acest factor este unul ereditar și, la nivelul cunoștinţelor medicale actuale, nu poate fi modificat.

fixarea membrelor în varicoză

Există, însă, speranţa că prin inginerie genetică se va putea soluţiona acest defect, eliminându-se astfel substratul de care se leagă dezvoltarea majorităţii afecţiunilor venoase. Alţi factori fixarea membrelor în varicoză pot contribui la apariţia insuficienţei venoase și apariţiei de varice sunt stilul de fixarea membrelor în varicoză sedentar, alimentaţia, precum și anumite condiţii particulare cum ar fi sarcina, profesiile ce presupun ortostatism prelungit, traumatismele locale și, bineînţeles, obezitatea.

Tratamentul endovenos cu laser al bolii varicoase Noţiuni introductive Laserul este cel mai nou procedeu terapeutic din arsenalul metodelor de tratament al bolii varicoase. Primele încercări terapeutice au avut loc la începutul anilor 90, iar primele lucrări vizând tratamentul cu laser endovenos al afecţiunilor varicoase din teritoriul venei safene mari sunt publicate de Bone şi Navarro în Pentru afecţiunile venei safene mici, primele studii încep în Metoda combină acţiunea minim invazivă a laserului, prin abordul endovenos.

Varice sunt dilatatii ale venelor superficiale, localizate predominant la nivelul membrelor inferioare si afecteaza un mare procent din populatie. Aparitia varicelor depinde de factori genetici rasiali, familiali si sociali obezitateaprofesia. Varice primare - se dezvolta in absenta unei afectiuni favorizante, avand componenta genetica. Varice secundare - apar ca o manifestare secundara, adesea dupa o tromboza venoasa.

Modul de acţiune se bazează pe absorbţia selectivă a energiei laser de către hemoglobină, oxigenată sau nu, din sânge. Principiul metodei constă în convertirea energiei luminoase a fascicolului laser aer cu vene varicoase energie termică şi transferată prin intermediul filmului, de câţiva milimicroni, realizat de pelicula de hemoglobină situată imediat peri­en­do­te­lial, la nivelul endoteliului.

fixarea membrelor în varicoză

Aplicând energii bine calculate pe centimetru de venă se poate evita apariţia în exces a unui tromb intravenos care, prin recanalizarea fixarea membrelor în varicoză, poate conduce la recidiva bolii și, implicit, la eşecul metodei. După efectul imediat de ocluzionare a venei, fie sub acţiunea directă a laserului, fie prin apariţia secundară a unui tromb în lungul lumenului, urmează o etapă mai lungă în care are loc stabilizarea ocluziei cu fibrozarea întregului traiect venos tratat.

De cele mai multe ori, această fibrozare reprezintă şi evoluţia naturală a trombului format în interiorul venei, dar un tromb format în condiţiile aplicării unei energii insuficiente pe peretele venos poate duce, tot în timp, la recanalizare şi recidivă. Indicaţii Selecţia pacienţilor pentru laser fixarea membrelor în varicoză se face clinic, dar, mai ales, printr-un examen ecoDoppler serios şi competent.

Navigare principală

Conform clasificării internaţionale CEAP Clinic, Etiologie, Anatomie, Patologielaserul endovenos este indicat în tratamentul bolii varicoase a membrelor inferioare, în oricare dintre stadiile ei. Indiferent dacă este vorba despre o etiologie prin reflux valvular la nivelul joncţiunii safeno-femurale sau safeno-poplitee sau despre un reflux prin vasele perforante, laserul poate trata cu succes afecţiunea.

fixarea membrelor în varicoză

Recent, chiar şi cazurile dificile reprezentate de recidivele prin revascularizare sau prin crosa incomplet tratată şi-au găsit rezolvarea prin această tehnică revoluţionară. Metoda permite inclusiv abordarea simultană a unei crose insuficiente şi a unor vase perforante sau combinarea tratamentului în cadrul aceleiaşi intervenţii chirurgicale, realizându-se tratarea ambelor crose, safena mare şi safena mică, pentru acelaşi membru inferior.

Se pot rezolva şi cazurile cu safena dublă sau cele în care refluxul este dirijat preferenţial prin ramul colateral safenian antero-lateral. Contraindicaţiile se rezumă la cazurile în care cateterizarea venei este imposibilă sau riscantă fixarea membrelor în varicoză cauza traiectului tortuos sau fixarea membrelor în varicoză unor anevrisme venoase, malformaţii venoase congenitale sau post-traumatice, graviditate şi tulburări majore de coagulare.

Tehnică Evaluarea duplex vasculară este primul pas al tehnicii şi vizează stabilirea preoperatorie şi marcarea, sub transductor, a traiectului venos ce urmează să fie cateterizat. Trebuie subliniată importanţa examenului ecografic în desfăşurarea în bune condiţii şi fără riscuri suplimentare a operaţiei ce utilizează laserul.

Întrucât tehnica este minim-invazivă, ecograful cu Doppler este singurul şi cel mai precis mijloc prin care putem vedea exact ce se petrece înainte, în cursul intervenţiei şi evident tot astfel putem constata imediat, postoperator, efectul de ocluzie completă a venei tratate.

Tot cu ajutorul ecografului se va realiza şi infiltrarea perivenoasă a unei soluţii cu rol termoizolant perivenos şi anestezic intra- şi, mai ales, post-operator.

fixarea membrelor în varicoză

Anestezia utilizată în acest tip de intervenţie vasculară este fixarea membrelor în varicoză anestezie locală, fie anestezie locală cu intumescenţă, potenţat sau nu intravenos, sau se poate opta pentru anestezie generală.

Alegerea tipului de intervenţie depinde de mai mulţi factori şi este o decizie comună la care participă chirurgul, medicul anestezist, pacientul şi, eventual, medicul cardiolog, dacă afecţiunile colaterale ale pacientului necesită acest lucru.

fixarea membrelor în varicoză

Principalul criteriu este stadiul afecţiunii corelat cu o cantitate maximă de substanţă anestezică locală ce poate fi infiltrată. Dacă afectarea membrului inferior este atât de întinsă încât ar necesita o cantitate de anestezic local ce ar putea genera efecte sistemice nedorite, cardiace de exemplu, atunci anestezia generală poate deveni o alternative preferabilă.

Pentru celelalte situaţii este suficientă anestezia locală. Monitorizarea pacientului pe tot parcursul intervenţiei se realizează similar oricărei altei intervenţii chirurgicale. Chiar dacă vorbim despre o intervenţie minim-invazivă, realizată cu ajutorul laserului endovenos, avem practic de-a face cu o operaţie chirurgicală.

Picioare foarte varicoase

Chirurgul va seta parametrii dispozitivului laser folosind fie programele preexistente în memoria aparatului, fie compunând un program nou bazat pe caracteristicile cazului, dar care ţine cont de principiile de bază ale tehnicii.

Se introduc date referitoare la dimensiunile segmentului venos, la energiile necesare, stabilite pe baza unor algoritmi preexistenţi, şi timpii în care aceste energii vor fi aplicate pe venă.

Colanți pentru tratamentul varicelor cu fixare sporită Colanți pentru tratamentul varicelor cu fixare sporită Chilot după operație pentru varice Tromboflebita profunda este considerata o afectiune destul de grava, pentru ca in cazul in care nu este tratata cheagul de sange poate sa migreze si sa plece spre plamani, cauzand embolie pulmonara. Tratamentul este cel cu anticoagulante, inseamna si adoptarea. Tratamentul de către un medic este important pentru prevenirea trombozei.

După marcarea traiectului venos şi infiltrarea perivenoasă sub control ecografic a unei soluţii refrigerate cu rol de tampon termic şi anestezic, intervenţia, sub una din formele anestezice descrise, poate începe. Primul pas îl reprezintă cateterizarea venei sau accesul venos. Acest timp este crucial pentru efectuarea intervenţiei şi se poate realiza creme din compoziția varicoasă mod corect în mai multe feluri.

Cauza varicelor din pelvis

Se preferă cateterizarea venei percutan utilizând un ac special furnizat împreună cu cateterul de unică folosinţă, dar, în cazuri speciale, se poate face şi denudarea chirurgicală cu abordarea directă a venei şi inserţia cateterului după fixarea prealabilă a venei pe un lat de suport. Urmează conducerea sub control ecografic a cateterului venos până la nivelul valvei venei safene mari sau mici în funcţie de cazul operat. Poziţionarea precisă a cateterului este extrem de importantă pentru a nu intra în vena femurală sau poplitee, cu consecinţe grave în cazul în care fibra optică ar fi activă la acest nivel.

Ramurile favorabile sunt înotul, canotajul, baschetul şi voleiul, în nici un caz scrima. Copiii aceştia trebuie sfătuiţi să se pregătească pentru profesii care nu impun un ortostatism prelungit sau eforturi fizice mari. Aceste recomandări trebuie completate cu un examen medical conştiincios la angajare şi examinări periodice în masă. Compresiunea externă paliativă, definitivă, se poate face cu bandă elastică şi ciorapi elastici.

Atât cateterul cât şi fibra vor fi măsurate şi marcate cu ajutorul unei benzi sterile adezive în funcţie de lungimea segmentului venos ce urmează să fie tratat. Aceste repere sunt deosebit de utile în cursul intervenţiei permiţând evaluarea poziţiei cateterului şi fibrei în raport cu traiectul venos.